糖尿病固然是慢性非传染性疾病，但要是置之不睬开云体育，它也可能引起一些并发症。其中，除了咱们近朱者赤的多样慢性并发症，如视网膜病变、肾病、周围精神病变等，还包括一些来势凶猛的急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒等。底下通过几个例子，为天下先容这些急性并发症的常见发挥。

故事一

胰岛素泵里被漠视的爱惜泡

这是又名中年女性患者，被会诊为1型糖尿病许多年了。1型糖尿病是一种发病年齿较小，以胰岛素全齐枯竭为特质的糖尿病。这类糖尿病患者与频频东说念主比较，体内枯竭东说念主体惟一的降糖激素——胰岛素，是以需要终生使用胰岛素替代调治。

这名女患者就率领了可捏续皮下给药的胰岛素泵，依靠它，平时的血糖适度尚可。有一天，她须臾发现我方的胰岛素泵管路内部在冒爱惜泡，但身段莫得出现什么不适，也就莫得太珍贵。然而3天后，她出现了徐徐加剧的恶心、乏力、多尿症状，于是赶忙到病院急诊科就医。一测血压，已降至80/40毫米汞柱，心率也到了120次/分。她还出现了休克症状，被内分泌科紧迫收治住院。

这是典型的糖尿病酮症酸中毒的发挥。糖尿病酮症酸中毒的诱因包括须臾罢手胰岛素调治、严重感染，以及大量诈欺糖皮质激素等。这名患者即是由于胰岛素泵管路堵塞，稀薄于须臾罢手了胰岛素调治，导致体内糖类物资大量堆积，却无法代谢产生能量，这时，大量的糖会经尿液排出，导致东说念主出现脱水。同期，患者体内大量的脂肪因素“搬动”，替代糖类理会供能，而其代谢居品酮体在东说念主体内大量堆积，导致了酸中毒、低血压、休克等一系列效用，严重时以致会危及生命。

这名患者的经验告诉咱们，思隔离糖尿病酮症酸中毒，就要幸免其诱因，除了坚捏调治，严格适度血糖，还要刺眼幸免感染。要是因其他疾病不得不使用激素调治，那么就要密切监测血糖，并调度降糖决策。一朝出现恶心、吐逆、腹痛、多尿，以问候志蒙眬的情况，就要即刻到急诊就医，进行尿旧例检查，以明确有无糖尿病酮症酸中毒。

故事二

西瓜+可乐形成的一场大祸

这是又名男性患者，患有2型糖尿病。2型糖尿病是最常见的一类糖尿病，频频在中年发病，磨灭高血压、高脂血症等代谢磨灭症。这类糖尿病患者平庸有眷属遗传史，特质是胰岛素顽抗，也即是患者体内有胰岛素分泌且量不算少，但由于遗传因素有时体形偏胖等，患者身段对胰岛素不敏锐，因此出现血糖升高的症状。这类患者的主要调治决策一般为口服降糖药物。

这名男患者永久服用降糖药物，但他并莫得监测血糖，也莫得刺眼适度饮食。其时是炎酷暑日，他延续吃西瓜，有时不吃晚饭，就吃半个西交替餐，偶尔还暗暗喝点冰镇可乐。一个月后，患者出现徐徐加剧的乏力、多尿症状，家东说念主也发现他变得越来越懒于理东说念主。一天，患者出现完全性意志丧失症状，被救护车送到了病院急诊科。旧例指尖血检测照旧测不出他的血糖值，通过静脉检测，医师发现其血糖值照旧高达80毫摩/升。

这是一例高血糖高渗抽象征，此病常见于老年2型糖尿病患者，男性多见。乐龄老年东说念主浸透压感受器较不敏锐，当血糖值很高时，饮水量不及，体内浸透压会变得更高，患者会出现严重的神经症状，包括荒野、眩晕等。调治要津主要为补液，以及使用小剂量胰岛素，安宁降血糖。但需要刺眼的是，高血糖高渗抽象征导致脑神经脱髓鞘后产生的神经症状不完全可逆，患者可能会留传谈话迟缓、反映慢等症状。

这名患者的经验告诉咱们，糖尿病患者要刺眼监测血糖，实时调度调治决策。另外，饮食切莫过于浮松，自律才能带来健康。一朝出现疑似高血糖、高渗抽象征的发挥，就要实时就医，测量血糖并估算浸透压。

故事三

诞辰宴上饮酒导致的眩晕

这名2型糖尿病老年患者永久口服瑞格列奈，血糖适度得还可以。瑞格列奈是一种促进胰岛素分泌的药物，服药后会促进患者体内胰岛素的分泌，可裁减餐后血糖，但会带来低血糖风险。这天，患者在我方的诞辰宴上饮了不少白酒，扫尾在酒菜上须臾眩晕，被急救车送往病院的路上，测指尖血糖值唯有1毫摩/升。

这是一例典型的低血糖案例。低血糖患者的主要发挥为心慌、手抖，并有浓烈的饥饿感，但糖尿病患者反复经验过低血糖发作后，可能不会再遭受上述预警信号，就像这名老年患者雷同，径直出现神经低血糖症状，也即是眩晕、谵妄、言三语四等意志龙套。

可能引起低血糖的降糖药物包括胰岛素和促进胰岛素分泌的口服降糖药，包括格列奈类、磺脲类促泌剂等。东说念主在饮酒时，尤其是饮用高度白酒时，会导致肝脏会聚代谢乙醇，而无法输出糖，进而出现低血糖，尔后导致高血糖。

这名患者的经验告诉咱们，糖尿病患者要放手饮酒量并轨则监测血糖，反复出现低血糖的患者需调度降糖决策，幸免使用容易导致低血糖的降糖药。

除了上头3种糖尿病急性并发症，乳酸酸中毒也偶见于使用双胍类药物调治的糖尿病患者中。但跟着苯乙双胍的退市，二甲双胍更多被用于肾功能相对频频、莫得肝硬化等禁忌证的东说念主群中，乳酸酸中毒的发生率随之裁减，在此不作要点先容了。

作家 | 北京大学第一病院内分泌科副主任医师陆迪菲

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